הטופס יישלח לקב"ס לאחר שהתלמיד נעדר מסיבה שאינה מוצדקת וטרם חזר לביקור סדיר.
ולאחר שבית הספר ביצע את הפעולות על פי ההוראות בחוזר הוראות הקבע עז/7 {א}
1. פרטי מוסד החינוך
2.פרטי התלמיד/ה
3.הפעולות שנקט המוסד להחזרת התלמיד לביקור הסדיר
4. יש לצרף מסמכים אלו:
5. גרמי טיפול נוספים רלוונטים:
רווחה
שפ"ח
אחר
בעת מילוי טופס זה, נאסף מידע אישי לצורך:
ביקור סדיר ומניעת נשירה
וייעשה בו שימוש רק למטרות המפורטות לעיל.
המידע לא יועבר לגורמים אחרים, אלא אם כן הדבר נדרש לפי חוק או לצורך מתן השירות.
וכל זאת לפי חוק הגנת הפרטיות.